نگاه دیگر

این علایم ایستا شامل نیستاگموس فروش سمعک استارکی خودبه خودی بعد از قانون الکساندر، احساس سابجکتیو سرگیجه، بی ثباتی وضعیتی، آتاکسی و واکنش کج شدن چشم(tilt reaction) است. این علایم در نتیجه عدم قرینگی ناگهانی در فعالیت استراحت (resting activity) بین دو هسته وستیبولار ایجاد میشود. هروقت که عدم تعادل در خروجی هسته وستیبولار وجود دارد احساس چرخش به طرف هسته وستیبولاری که پتانسیل استراحت بالاتری دارد درک می شود. قانون الکساندر به الگوی نیستاگموس که به صورت تیپیک در طول فاز تند عدم قرینگی وستیبولار محیطی دیده می شود، اشاره دارد. وقتی gaze به طرف فاز سریع نیستاگموس ( به دور از طرف ضایعه دیده) معطوف می شود، شدت نیستاگموس افزایش می یابد و وقتی gaze به طرف فاز آهسته معطوف می شود ( به طرف سمت ضایعه دیده)، شدت نیستاگموس کاهش می یابد.

واکنش کج کردن چشم نشاندهنده عدم تعادل تونیک فعالیت VOR(VOR را میتوان به صورت حرکات رفلکسی چشم در پاسخ به حرکت سر تعریف کرد) است و شامل انحراف اریب (فقدان هم ترازی یا تنظیم عمودی) و Counter-rolling چشمی ( انقباض ثابت شده) چشم ها و کج شدن سر به طرف چشم پایین است. خوانندگان میتوانند برای بازبینی کامل به leigh and Zee(1999) مراجعه کنند.

در طول دوره ساعتها و روزها این علایم به شکل قابل توجهی از طریق روند سازش دهلیزی کاهش می یابد. بخاطر اینکه مدارک نشان میدهند که گیرنده های لابیرنتی و نورون های محیطی احیاء نمیشوند تفکر بر این است که این امر در نتیجه شکل پذیری در CNS ایجاد می شود.مکانیسم دقیق آن درک نشده اما بیشتر محققان معتقدند که سازش دهلیزی نتیجه عملکرد تغییرات در فعالیت هسته دهلیزی است.smith and Curthoys (1989) and Curthoys and Halmagyi (1996)  با بازبینی مطالعات مرتبط باتعادل مجدد تونیک بعد از فقدان لابیرنتی یکطرفه، این امر را پیشنهاد می کنند.

پاسخ های مهاری و تحریکی خرید سمعک اتیکن تنها زمانی که سلول های مویی در سطح پلاریزاسیون شان خم شوند، 

تولید می شوند؛ سطح پلاریزاسیون، سطحی است که از کینوسیلیوم عبور می کند و استریوسیلیا را 

به دو بخش تقریبا برابر تقسیم می کند (شکل 19.6). اگر سلول های مویی در سطحی که عمود بر 

سطح پلاریزاسیون است خم شوند و یا زمانی که آنها در معرض نیرویی که استریوسیلیا را فشرده 

می کند قرار داشته باشند، در این صورت Rateشلیک عصبی تغییر نمی کند.

ساختار مجاری نیمدایره ای 

هرلابیرنت حاوی سه مجرای نیمدایره ای می باشد که در سه سطح عمودی متقابل قرار گرفته اند. 

مجاری نیمدایره ای شامل مجرای نیمدایره ای جانبی (یا افقی)، قدامی (یا فوقانی) و خلفی است. 

هنگامی که سر قائم است، مجرا جانبی در سطحی قرار می گیرد که یک زاویه رو به بالای تقریبا 

30درجه نسبت به سطح افقی می سازد (شکل 19.7A). مجرا قدامی در سطح عمودی قرارمی 

گیرد که تقریبا 45 درجه از سطح frontal به جلو می چرخد (شکل 19.7B). مجرا خلفی نیز در 

سطح عمودی قرار می گیرد اما تقریبا 45 درجه از سطح frontal به عقب می چرخد. این 

سازماندهی منحصر به فرد مجاری نیمدایره ای این امکان را به وجود می آورد که هرمجرا در گوش 

راست با یک مجرا در گوش چپ جفت شود به طوری که آنها در سطوح تقریبا موازی قرار گیرند. 

سطوح این سه مجرا به شکل یک سیستم هماهنگ سه بعدی جفت می شوند. جفت مجاری عبارتند 

از: مجاری جانبی راست وچپ، مجاری قدامی راست و خلفی چپ و مجاری خلفی راست و 

قدامی چپ.

مداخلات Cawthorne–Cooksey  و استراتژی های فروش سمعک زیمنس متناوب مثل Tai Chi – simulator و .... انجام می شود  با این حال این استراتژی ها اغلب در بیمارانی با اختلالات اتولیت مجزا موفقیت آمیز نبوده است .اختلات اتولیتی اوتریکول و ساکول چه بصورت یکطرفه و چه دو طرفه بصورت فراوان بعد از ضربات به سر گزارش شده است این افراد شکایاتی از قبیل عدم راه رفتن روی سطح نرم , در مکان هایی تاریک ,کنترل بینایی کاهش یافته و یا با شیوع بیشتر در کاهش رانندگی کردن و  عدم کار طولانی  با کامپیوتر  عنوان می کنند . 

هدف از مطالعه حاضر ارزیابی استراتژی خاص برای بیمارانی که تنها اختلال اتولیت دارند و از دیگر پاتولوژی های وستیبولار علائمی نشان ندادند . تمرینات وستیبولار ظرف دوهفته بطور روزانه روی 13 بیمار مبتلا به اختلال اتولیت انجام گرفت این تمرینات با حساسیت بالایی برای اختلالات اتولیتی انجام می گرفت و این تمرینات شامل مراحل زیر بودند :

1- ایستادن با چشم بسته 

2- ایستادن بروی سطح فومی با چشم باز 

3- ایستادن بروی سطح فومی با چشم بسته 

4- راه رفتن بروی فوم به اندازه هشت قدم TANDEM  .

در تمام طول تمرینات , گروه مورد آزمایش یک سیگنال فیدبک اکوستیکی دریافت می کردند یشترین تمرینات در گروه آزمایش قدم زدن بر روی سطحی که با فوم پوشیده شده بود  تقریبا 85%از بیماران مورد آزمایش کاهش معنی دار نوسان بدن در وضعیت مورد ازمایش نشان دادند اما برعکس در گروه کنترل بهبود قابل توجهی در کنترل وضعیت بدنشان نشان  ندادند   این نتایج حاکی از آن است که یک برنامه توانبخشی با فیدبک شنیداری مناسب وهمراه با تمرینات مرتبط با بیماری های نورولوژیک میتواند بطور چشمگیری کنترل پوسچرال دربیماران مبتلا به اختلالات اتولیتی را   بهبود می بخشد

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-%d8%a2%d9%84%d9%85%d8%a7%d9%86/

تنها 6% آنها به مزیت این پیشنهاد فروش سمعک فوناک توجه کردند. با مطالعه روی افرادی که سمعک را ننگ می 

دانستند، به این نتیجه رسیدند که این عکس العمل های منفی نسبت به کاربرد سمعک بیشتردر افراد 

جوانتر رایج است. تفاوت های شخصیتی مثل اعتماد به نفس، برون گرایی واضطراب می توانند 

روی درک سمعک به عنوان یک عیب تاثیر داشته باشند، درحالیکه روش های کنارآمدن باسمعک 

ومنبع کنترل (LOC) نیزروی پذیرش سمعک تاثیر دارند. LOC به این مسئله که افراد چگونه توانایی 

شان رابرای اطمینان ازیک نتیجه مطلوب درک می کنند، اشاره دارد. افرادی که LOC درونی دارند 

معتقدند که اتفاقات زندگی برطبق رفتارهای خودشان رخ می دهد. درمقابل، LOC بیرونی درافرادی 

دیده می شود که معتقدند نتایج براساس شانس، تقدیر وسایر عوامل مقتدرتعیین می شوند. بزرگسالانی 

که به دنبال راه حل هایی برای مشکلات شنوایی شان هستند وهم چنین افرادی که ازتقویت کننده 

استفاده می کنند، تمایل دارند که مسائل شان رابا تحلیل و روشنگری حل کنند در LOC بیشترحالت 

درونی دارند. درنهایت اینکه آشنایی با کم شنوایی وکاربرد تقویت کننده نیزممکن است روی تصمیم 

گیری برای پذیرش یا رد سمعک تاثیرداشته باشند.

باوجود عوامل بسیاری که مانع ازبه کاربردن سمعک می شوند، برای افزایش پذیرش سمعک وهم 

چنین افزایش رضایت کاربران چه بایدکرد؟مشخص است که ادیولوژیست ها باید تاثیرعوامل 

فیزیولوژیکی، اجتماعی وشخصیتی فرد را روی پذیرش وکاربرد تقویت کننده درنظربگیرند. 

کاندیدهای استفاده ازسمعک باید انتظارات واقع بینانه باتوجه به مزایا ومحدودیت های کاربرد سمعک 

داشته باشند. ابزارهای مشاوره همانند نتایج مورد انتظارازمقیاس مالکیت سمعک، می توانند برای 

بررسی انتظارات وبحث با بیماربه منظورتشویق به استفاده ازتقویت کننده، مفید باشند

دو متن  130 کلمه ای برای آهنگری

جوشکاری چیست ؟ جوشکاری خرید سمعک استارکی یکی از بهترین و قدیمی ترین روش های مورد استفاده در صنعت به منظور اتصال دو قطعه می باشد، این فرآیند متناسب با نوع مواد مورد استفاده و یا محل انجام آن راهکار های مختلفی را پیش روی مهندسان و تکنسین هایی که به نوعی با جوشکاری سرو کار دارند قرار می دهد .

جوشکاری را میتوان فرآیندی دانست که در آن دو قطعه ی فلزی و حتی غیر فلزی بوسیله ی گرم کردن محل اتصال و یا ذوب کردن مواد  اتصال به یکدیگر متصل می شوند .

گرم و ذوب کردن مواد از روش های مختلفی قابل انجام است از این رو جوشکاری نیز دارای انواع و روش های مختلفی می باشد که از جمله روش های اصلی آن ها می توان به موارد زیر اشاره کرد :

1.1 جوش‌کاری قوسی الکتریکی

وجه اشتراک فرآیندهای قوسی استفاده از انرژی الکتریکی است، بنابراین به توضیح مقدماتی در این رابطه می‌پردازیم.

تعریف قوس: قوس الکتریکی پدیده‌ای است که ما در اطراف خود آن را با اسم دیگری می‌شناسیم و می‌بینیم. مثلا پدیده رعد و برق نوعی قوس الکتریکی است که بین دو لایه ابر به وجود می‌آید. همینطور جرقه ای که روی شمع اتومبیل زده می شود که به صورت موقتی است. به بیان دیگر که ممکن است چندان دقیق هم نباشد تبدیل انرژی الکتریکی به انرژی نورانی و حرارتی را قوس می‌نامند.

از قوس الکتریکی علاوه بر جوشکاری در برش دادن هم  استفاده می‌کند.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/