نگاه دیگر

 

نقص عملکرد مخچه ایی

بدکاری مربوط به مخچه در نتیجه فروش سمعک استارکی سکته یا دژنره شدن، مانع توانبخشی دهلیزی می شود. اعتقاد بر این است که tonic rebalancing و تغییرات در بهره VOR به شکل پذیری در مخچه بستگی دارند. اگر مخچه بد عمل کند،ممکن است پروسه سازش کند شده  یا حذف شود.

اگر محل ضایعه در مسیرهای دهلیزی نباشد ناهنجاری های CNS (مثل حادثه مخچه ایی- عروقی [CVA] ) لزوما جبران دهلیزی را مهار نمی کنند، گرچه تاریخچه این بیماران نشان می دهد که این دسته از بیماران به برنامه های درمانی طولانی تری نیاز دارند. مهم است که به یاد داشته باشیم که بدکاری مربوط به مخچه می تواند توسط داروهای آرامبخش مرکزی یا دهلیزی ایجاد شود زیرا این داروها به وسیله مهار پاسخ مخچه و فعالیت در هسته دهلیزی باعث کاهش غیرقرینگی در فعالیت می شوند. این عدم تقارن مشابه است که به عنوان تحریکاتی برای سازش و جبران به درد می خورد.

ورودی های بینایی و سوماتوسنسوری به خطر افتاده

ورودی های بینایی و سوماتوسنسوری به خطر افتاده در میان جمعیت کهنسال چیز غیرعادی نیست. اگر حس بینایی یا proprioception بیماری کاهش یافته است، پتانسیل جانشین سازی حسی محدود می شود. تغییرات بینایی نرمالی که با افزایش طول عمر رخ می دهند شامل دیدشب کاهش یافته در نتیجه زرد شدن قرنیه (yellowing of cornea) و کند شدن واکنش حدقه ایی به تغییرات نور است. دید با دو چشم در درک عمق و فیدبک بینایی به سبب حرکت وابسته نقش دارد. بیمارانی با بینایی یک چشمی یا غیرقرینه نادر نیستند مخصوصا بیمارانی که در روند جراحی آب مروارید هستند. لنزهای دو کانونی می توانند مانع بیمارانی شوند که بر فیدبک بینایی تکیه دارند. به خوبی دانسته شده که لنزهای بزرگ کننده تغییراتی در بهره VOR ایجاد می کنند. هرزمانی که بیماران نگاه خیره شان را از طریق لنزهای متفاوت تغیر می دهند، تغییراتی را در بزرگنمایی تجربه می کنند که میتواند به اسیلاپسیا و اختلال بینایی منجر شود. تغییرات دائمی در بزرگنمایی منظره که با استفاده از دوکانونی ها تجربه می شود ممکن است از تغییرات مناسب در بهره VOR جلوگیری کند.